Siria: un año reforzando el acceso a la atención sanitaria en la gobernación de Daraa

Años de conflicto han debilitado gravemente los servicios de salud en toda la gobernación de Daraa, Siria. Los centros sanitarios siguen enfrentándose a la escasez de personal cualificado, medicamentos y material médico, además de contar con infraestructuras poco fiables y un sistema de derivación de pacientes deficiente. Las barreras económicas también siguen siendo importantes: muchos pacientes tienen que pagar de su bolsillo servicios o medicamentos que no pueden permitirse. Estas carencias son especialmente graves en la atención materna y neonatal, mientras que los servicios de salud mental y el tratamiento de enfermedades crónicas también siguen siendo limitados.

En la región de Nawa, en la gobernación de Daraa, la Dirección de Salud estima que unas 90.500 personas dependen de los servicios sanitarios de la zona, entre ellas cerca de 23.000 mujeres en edad reproductiva y casi 18.000 niños menores de 5 años. Al mismo tiempo, las personas que regresan después de años de desplazamiento están aumentando la demanda sobre unos servicios que ya se encuentran bajo una fuerte presión. El Hospital Nacional de Nawa atiende a comunidades de toda la zona circundante y funciona como un centro de referencia importante para pacientes que necesitan atención secundaria.

En 2026, se estima que unas 604.000 personas en la gobernación de Daraa necesitarán asistencia sanitaria. A fecha de 3 de septiembre, ACNUR había registrado 149.682 personas refugiadas retornadas a la gobernación de Daraa. El Hospital Nacional de Nawa atiende a comunidades de toda la gobernación de Daraa y de la vecina Quneitra; MSF habíamos estimado anteriormente que nuestras actividades en el Hospital Nacional de Nawa contribuyen a atender a una población de alrededor de 1,2 millones de personas en Daraa y las comunidades de los alrededores.

Para una familia de Tal Shihab, en el sur de Siria, acceder a la atención sanitaria que necesitaba implicó desplazarse hasta el Hospital Nacional de Nawa.

“Debido a nuestra difícil situación económica, no podía permitirme el coste de una cesárea [para mi mujer]”, cuenta Bilal Bashndi, cuyo bebé nació en el Hospital Nacional de Nawa. “Venimos de Tal Shihab. Tardamos alrededor de una hora y media en coche en llegar al hospital”.

Desde que comenzamos a apoyar al Hospital Nacional de Nawa, trabajando junto con la Dirección de Salud para reforzar tanto los servicios médicos como los sistemas hospitalarios necesarios para prestarlos, las actividades han incluido la rehabilitación y reorganización de espacios clave del hospital, la reparación del ascensor, el suministro de equipos y material médico, así como el apoyo a los servicios de obstetricia y ginecología y neonatología.

Este año, el trabajo también ha incluido la reorganización del quirófano y la continuación de las mejoras en la farmacia y otros servicios de apoyo del hospital. MSF también apoyamos las medidas de prevención y control de infecciones, incluidas la limpieza, desinfección y esterilización, así como servicios esenciales como la lavandería y la esterilización central, y el funcionamiento de una cocina que proporciona comidas a los pacientes.

En Nawa, MSF apoyamos la atención obstétrica y ginecológica y los servicios neonatales, incluidos los partos vaginales y por cesárea, la atención prenatal y posnatal, la planificación familiar y la atención a los recién nacidos. MSF también proporcionamos formación al personal médico.

“Algunos servicios han cambiado significativamente durante el último año”, explica Tariq Al Mohammad, referente médico adjunto de nuestro proyecto. “El servicio de neonatología, que anteriormente no estaba operativo, ahora funciona, mientras que la cobertura de especialistas y el acceso a medicamentos y material médico han mejorado. Podemos observar una mejora notable de los servicios".

Durante el primer año de actividades, los servicios de obstetricia y ginecología del Hospital Nacional de Nawa atendieron a más de 7.100 madres y asistieron 3.140 partos, de los cuales 794 requirieron una intervención quirúrgica. Además, 315 recién nacidos fueron ingresados y tratados con atención neonatal que apoyamos.

Más allá del Hospital Nacional de Nawa, también apoyamos los servicios de atención primaria en el Centro de Salud de Tasil, ayudando a las personas de Tasil y de las comunidades cercanas a acceder a atención sanitaria más cerca de sus hogares. Las actividades de salud mental, promoción de la salud y participación comunitaria también forman parte de nuestro apoyo en Tasil.

Necesidades de salud mental tras años de conflicto

Las consecuencias de años de conflicto en Daraa van más allá de la atención sanitaria física. La exposición repetida a la violencia, los desplazamientos, las dificultades económicas y los grandes cambios en las condiciones de vida de las personas han generado importantes necesidades de salud mental y apoyo psicosocial. Para quienes regresan después de años fuera, reintegrarse en comunidades que también han cambiado puede plantear desafíos sociales, económicos y psicológicos adicionales.

MSF proporcionamos apoyo en salud mental y apoyo psicosocial en Nawa y Tasil, mediante actividades comunitarias, apoyo individual y familiar y atención especializada.

“La comunidad necesita hoy servicios de salud mental”, afirma Yousef Hannou, nuestro responsable de actividades de salud mental en Daraa. “Las personas han vivido años de guerra y han estado expuestas repetidamente a acontecimientos traumáticos”.

Hannou explica que algunas personas retornadas regresan después de haber pasado muchos años fuera de Siria, en ocasiones a comunidades con infraestructuras dañadas, servicios limitados y condiciones de vida muy diferentes de aquellas que dejaron atrás. Adaptarse a estos cambios, junto con las dificultades económicas y los efectos de experiencias traumáticas pasadas, puede afectar aún más al bienestar psicológico de las personas.

Nuestros equipos de promoción de la salud y participación comunitaria trabajan con las personas de Nawa, Tasil y las comunidades de los alrededores mediante sesiones de educación sanitaria, reuniones periódicas con representantes de la comunidad y debates en grupo. Los equipos recogen información sobre las barreras para acceder a la atención sanitaria, las preocupaciones relacionadas con los servicios prestados y propuestas sobre cómo mejorarlos.

“Uno de nuestros principales logros en materia de participación comunitaria ha sido establecer redes de trabajadores comunitarios de salud en Nawa y Tasil, formadas por personas de las propias comunidades”, explica Mohammad Abazid, supervisor de promoción de la salud de MSF. “Queríamos que los trabajadores comunitarios de salud procedieran de las mismas comunidades, para que la participación fuera más efectiva”.

MSF también hemos reforzado las medidas de prevención y control de infecciones en el centro sanitario. Además, durante el último año, los equipos de agua y saneamiento han garantizado un suministro adecuado de agua y una correcta gestión de los residuos en el centro. Inicialmente, MSF estamos apoyando el suministro de agua del hospital con alrededor de 70.000 litros de agua al mes. Estas intervenciones han mejorado significativamente el funcionamiento general y la calidad de los servicios del hospital.

A pesar de la incipiente recuperación registrada durante el último año, siguen existiendo importantes carencias en el sistema sanitario de Daraa. Sigue siendo necesario un apoyo considerable para garantizar que los pacientes puedan acceder a una atención sanitaria constante y de calidad más cerca de sus hogares.