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Eswatini

En 2017, seguimos trabajando en la antigua Suazilandia para reducir la transmisión del VIH y mejorar el acceso a la atención descentralizada para las personas con VIH, tuberculosis y tuberculosis resistente a los medicamentos (TB-DR).

Mapa de proyectos MSF Suazilandia
10.900 
pacientes con VIH en tratamiento ARV de primera línea
1.000 
pacientes con TB iniciaron tratamiento, incluyendo 280 con MDR-TB
680 
pacientes con VIH en tratamiento ARV de segunda o tercera línea
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Eswatini* tiene una de las tasas de VIH más altas del mundo, ya que la enfermedad afecta aproximadamente a uno de cada tres adultos. La epidemia de VIH muestra signos de estabilización y en los últimos años se ha reducido el número de muertes relacionadas con el virus. Según una encuesta de incidencia del VIH realizada en 2017, la tasa de nuevas infecciones se ha reducido a casi la mitad en cinco años. 

En la región de Shiselweni, continuamos con nuestra estrategia de diagnóstico y tratamiento del VIH y ofrecimos tratamiento inmediato (en cuanto la infección se confirma) independientemente de los criterios clínicos. Además, introdujimos enfoques innovadores, como la profilaxis previa a la exposición (PEP) para pacientes con mayor riesgo de infección y la prueba oral autoadministrada para poblaciones de difícil acceso. Un total de 129 pacientes iniciaron la PEP y 2.140 personas se hicieron la prueba autoadministrada desde mayo.

Nos centramos cada vez más en la atención especializada y el apoyo a pacientes con VIH. Esto incluyó el suministro de antirretrovirales de segunda y tercera línea, la búsqueda de mujeres con cáncer de cuello uterino y la búsqueda rutinaria del antígeno criptocócico, indicador de la meningitis. En 2017, 2.637 mujeres se hicieron las pruebas de detección del cáncer cervical y el 17% de ellas dieron positivo; de estas, el 60% recibieron tratamiento. También ofrecimos atención comunitaria, entre otras medidas con clubes de tratamiento para adultos y para niños.

eSwatini tiene una de las tasas más altas de notificación de casos de tuberculosis (TB) de todo el mundo. Debido a la estrecha conexión entre las epidemias de VIH y TB, el 70% de las personas que contraen TB también son VIH positivas.

En la región de Manzini, continuamos con la investigación sobre un tratamiento más corto para la tuberculosis multirresistente a los medicamentos (TB-MDR). Un total de 149 pacientes se inscribieron en el estudio, de los que 132 finalizaron su tratamiento, con una tasa de curación del 72%. El estudio concluirá en 2018, cuando finalice el periodo de seguimiento de un año. Desde 2017 se ha incluido el tratamiento más corto para la TB-DR en el protocolo nacional y hemos brindado nuestra asistencia técnica para su implementación.

También dimos asistencia técnica al laboratorio nacional de TB en Mbabane y contribuimos a la mejora de su bioseguridad.

El programa nacional de TB logró progresos significativos en términos de suministro y uso de nuevos medicamentos contra la TB, diagnóstico y descentralización del tratamiento y la atención. También comenzó a hacerse cargo del suministro de paquetes de apoyo que ayudan a mejorar la adherencia al tratamiento a los pacientes con TB-DR; estos paquetes incluyen orientación nutricional y cobertura de los costes de transporte.

Debido a la disminución de la incidencia del VIH y la tuberculosis, la menor morbilidad y mortalidad resultante y el aumento de las capacidades del Ministerio de Salud para controlar estas enfermedades, decidimos transferir gradualmente sus proyectos en Manzini. En marzo, traspasamos la mayoría de nuestros servicios en la clínica integral de salud de Matsapha a la organización AIDS Healthcare Foundation, a la vez que mantuvimos el apoyo al programa de TB-DR y al laboratorio. En diciembre se traspasaron al Ministerio de Salud las actividades de TB-DR en el hospital de Mankayane y en la clínica de Luyengo.

Este artículo ofrece una visión general de nuestro trabajo en Eswatini entre enero y diciembre de 2017; es un resumen que no puede considerarse exhaustivo. En 2017, contábamos en Eswatini con 352 trabajadores, entre personal nacional e internacional, y gastamos 9 millones de euros en nuestras actividades médico-humanitarias. Trabajamos por primera vez en este país en 2007.

* Suazilandia cambió oficialmente de nombre en 2018.