Kala azar - Leishmaniasis
Según la OMS, se producen alrededor de 500.000 nuevos casos cada año. Aproximadamente el 90% de todos los casos de Kala-Azar se diagnostican en 5 países: India, Bangladesh, Nepal, Brasil, y Sudán (1). En India, la mayoría de casos se concentra en el noreste (Bihar), pero también se da en países como España, donde afecta a pacientes afectados por el sida.
La Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria tropical causada por una variedad de Leishmaniasis que se transmite por la picadura de ciertos tipos de mosca de la arena. La forma más grave, la leishmaniasis visceral, también es conocida como kala azar (fiebre negra en hindi).
Cuando una persona se infecta, su sistema inmunológico se debilita y es más frágil frente a otras infecciones. Los síntomas son anemia, pérdida de peso, agrandamiento de bazo y ganglios linfáticos, y fiebres prolongadas.
Muchas infecciones y muertes nunca se conocerán, ya que las personas que sufren kala azar suelen vivir en lugares remotos y raramente acuden a un centro de salud. La coinfección con VIH/sida está empeorando la situación.
Al principio de detección se basa en la historia de la fiebre prolongada y esplenomegalia clínica (agrandamiento del bazo). A los pacientes sospechosos se les hace una prueba de diagnóstico rápido (PDR). PDR sólo requieren una gota de sangre del paciente. En los casos sospechosos con resultado negativo en el test rápido, el kala azar puede ser descartado o más buscado por otra prueba serológica o mediante el examen microscópico del bazo, la médula ósea o los ganglios aspirados de ganglios. Estas técnicas requieren conocimientos técnicos y laboratorios que a menudo no están disponibles en las zonas donde viven la mayoría de los pacientes. Se han desarrollado otros dos tests de diagnóstico para el diagnóstico de la leishmaniasis visceral, sin embargo, su uso está limitado en el campo como un laboratorio bien equipado y con personal cualificado necesario(2).
Las opciones de tratamiento actuales incluyen anitmoniales pentavalente (Pentostam, SSG genérico, Glucantime, desoxicolato de anfotericina B, anfotericina B liposomal (Ambisome), paromomicina y la miltefosina. Aunque la lista de opciones de tratamiento parece extensa, cada uno tiene limitaciones significativas. En la actualidad, uno de los tratamientos más habituales es el estibogluconato de sodio (SSG), que es bastante tóxico y requiere un curso de tratamiento prolongado. Sin embargo, cada vez aparecen más resistencias a este medicamento, sobre todo en India, donde se dan en un 65% de los casos
El tratamiento más efectivo que existe en estos momentos es la anfotericina B liposomal, conocida por el nombre comercial de AmBisome®. Se trata de un fármaco muy efectivo, con bajas tasas de recaída, menos toxicidad y un curso más corto de tratamiento que los medicamentos habituales. Sin embargo, su precio es demasiado alto: unos 280 dólares por paciente.
***
(1) WHO/ “THE LEISHMANIASES AND LEISHMANIA/HIV CO-INFECTIONS” /Fact Sheet N° 116 . Revised May 2000.
(2) Fact Sheet Visceral Leishmaniosis 2010.
Noticias por Actividad Médica
Multimedia
|
El sur de Sudán lucha contra...
|
