Más de 1.900 pacientes del distrito de Vaishali, en Bihar, reciben el tratamiento del kala azar.

MSF presta atención gratuita en los Estados de Bihar y Chhattisgarh; la disputada región de Cachemira; pueblos remotos situados en la frontera con Myanmar y la gigantesca ciudad de Bombay.

Chhattisgarh: atrapados por el conflicto

Los habitantes de las zonas forestales del Estado de Chhattisgarh han quedado atrapados por el largo conflicto entre el Gobierno y los naxalitas, un grupo maoísta. Como apenas hay centros de salud, MSF cubre las comunidades rurales del sur de Chhattisgarh y los campos de desplazados del vecino Estado de Andhra Pradesh con clínicas móviles que ofrecen atención sanitaria y realizan derivaciones hospitalarias en 16 localidades.

En 2011 ampliamos nuestras actividades en la zona. Realizamos casi 68.000 consultas de atención prenatal, apoyo nutricional a niños y embarazadas y tratamiento de la malaria y la tuberculosis (TB), así como actividades de promoción de la salud.

En nuestro centro materno-infantil de la ciudad de Bijapur, atendimos casi 20.000 consultas. Administramos más de 11.000 vacunas y tratamos a unos cinco mil pacientes de malaria. En el hospital del distrito, realizamos la prueba de la TB y cirugía obstétrica de urgencia. También reforzamos un centro de salud comunitaria en Konta, donde ofrecemos asesoramiento a pacientes de TB y actividades de promoción de la salud.

Necesidades sanitarias en la disputada región de Cachemira

Más de veinte años de inestabilidad y violencia han hecho mella en la salud de la población y los servicios médicos de Cachemira, sobre todo en las zonas colindantes con la Línea de Control militarizada. En las clínicas cercanas a la Línea de Control ofrecemos atención pre y posnatal, vacunas y la prueba de la TB. Las consultas de salud reproductiva son atendidas por personal femenino.

En Cachemira existen grandes necesidades de salud mental debido al largo conflicto. MSF presta servicios psicosociales y asesoramiento a la población traumatizada. En 2011 atendimos a casi cuatro mil pacientes.

Contra el olvido en el noreste

Nagaland, en el noreste de India, cerca de la frontera con Myanmar, es un Estado aislado y olvidado, en parte por a su ubicación geográfica, pero también por las diferencias culturales y el largo conflicto de baja intensidad entre los separatistas y el Gobierno. La infraestructura sanitaria y el sistema de abastecimiento son deficientes y hay pocos médicos especializados.

En 2011 MSF rehabilitó los edificios del hospital del distrito de Mon, construyó una zona de eliminación de residuos, mejoró los servicios de atención primaria y formó al personal. Atendimos más de 30.000 consultas externas e ingresamos a 3.044 personas.

El vecino Estado de Manipur también ha sufrido años de conflicto interno. MSF sigue prestando servicios médicos, de salud reproductiva y vacunación contra el sarampión en clínicas de las zonas rurales. Operamos un proyecto de VIH en el que proporcionamos tratamiento antirretroviral (ARV) de primera y segunda línea (a los pacientes que desarrollan resistencia a los medicamentos). También ofrecemos pruebas, tratamiento y asesoramiento a pacientes de TB y de tuberculosis multirresistente (MDR-TB) y hemos introducido un modelo innovador de atención domiciliaria. En 2011 realizamos 30.000 consultas.

Bombay: atención a grupos marginados

La atención a los pacientes de VIH está mejorando en India, pero algunas personas siguen sin acceso a la sanidad pública. Son los coinfectados por VIH-2 (una cepa menos común del virus), hepatitis B, hepatitis C o MDR-TB y todos aquellos que necesitan regímenes de primera línea alternativos o cuyo tratamiento de segunda línea ha fracasado.

Desde 2006, el centro de tratamiento ARV de MSF en el barrio de Khar de Bombay brinda a estos grupos marginados atención médica y psicosocial. También realizamos actividades de proximidad en la comunidad e investigación operacional en un intento de mejorar la atención a los pacientes de VIH en el país.

India tiene el segundo mayor número de casos de TB-MDR del mundo. En 2011, tratamos a un mayor número de pacientes en nuestra clínica de Bombay. Al final del año recibían el tratamiento ARV 295 pacientes, 29 de ellos coinfectados por MDR-TB. Además, administramos el tratamiento ARV de tercera línea a siete personas.

Kala azar y desnutrición en Bihar

El kala azar (leishmaniasis visceral) es endémico en el Estado de Bihar, en el este del país. Las personas que viven en condiciones insalubres son las más vulnerables a esta enfermedad, que no se suele diagnosticar pero es mortal si no se trata. Desde 2007, MSF diagnostica y trata el kala azar en cinco centros de salud del distrito de Vaishali. La mayoría de los pacientes son externos. A los que presentan complicaciones les ingresamos en el hospital de Sadar. En 2011, más de 1.900 personas recibieron el tratamiento con anfotericina B liposomal. MSF investiga posibles tratamientos alternativos, como terapias combinadas y de una única dosis.

Bihar, uno de los Estados más pobres, registra una elevada tasa de desnutrición en niños de seis meses a cinco años. En el distrito de Darbhanga gestionamos un centro de nutrición terapéutica de 20 camas para niños en estado crítico y cinco centros ambulatorios donde realizamos chequeos semanales y distribuimos alimentos terapéuticos a niños con desnutrición severa. En 2011 inscribimos en el proyecto a más de 2.900 niños.

También informamos a las comunidades sobre las causas, síntomas y tratamiento de la desnutrición y organizamos una exposición de arte para sensibilizar sobre este problema de salud.

Rama
Chhattisgarh

Rama vive en un pueblo de los bosques de Chhattisgarh. Tiene TB, pero en 2011 abandonó el tratamiento debido a la presión social y las dificultades para acudir a la clínica, situada a muchos kilómetros y en una zona de conflicto.

Los equipos de MSF han enseñado al marido de Rama a administrarle las inyecciones y asegurarse de que toma la medicación todos los días.

“Me siento más motivada para seguir el tratamiento. Esta vez no lo dejaré. Estoy muy contenta de volver a trabajar, porque la familia necesita mis ingresos. Si no estuviera MSF, no me podría tratar en ningún otro sitio. En mi pueblo hay más gente con esta enfermedad, pero tienen miedo de venir hasta tan lejos para tratarse. Si ven que he mejorado, lo mismo se animan.”