Sukar horia

Sukar horia hemorragikotzat jotzen den eta eltxo batek kutsatzen duen gaixotasun birikoa da. XIX. mendearen amaieran eta XX. mendearen hasieran, gaixotasun horrek hondamendia eragin zuen planetako eskualde askotan. Baina txertoaren garapenaren ostean, immunizazio kanpaina masiboak abiatu ziren eta epidemiak nabarmen murriztu ziren. Hala ere, XX. mendearen amaieran, arrazoi askorengatik – immunizazio programen ahultasuna barne – sukar horiak gora egin zuen berriro.

Gaur egun, Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) arabera, endemikoa da Afrikako 34 herrialdetan eta Latinoamerikako beste 13 herrialdetan. Kaltetuen kopuruak zenbatespenak dira eta berrienak 2013koak dira: mundu osoan, 84.000 eta 170.000 pertsona artean gaixotzen dira urtero, eta 29.000 eta 60.000 artean hiltzen dira.

2023an, Afrikako 34 herrialdetan eta Erdialdeko eta Hego Amerikako 13tan, gaixotasuna endemikoa da herrialde osoan edo eskualde batzuetan.

Nola transmititzen da eta zer sintoma ditu?

Sukar horiaren birusa Aedes eltxoak transmititzen du. Inkubazio aldiak hiru egun eta astebete artean irauten du, eta ondoren pertsona gehienek ez dute sintomarik garatzen edo sintomak arinak dira: gripearen antzekoak dira (sukarra, buruko edo giharretako mina, etab.) eta egun gutxira desagertzen dira. Eragina arina denean, gaixotasuna arindu egiten da; hala ere, kasuen % 20ak, itxuraz hobera egin ondoren, oso fase larrira eboluzionatzen du. Sukarra berriz hasten da eta gibelean eragina du. Bigarren fase honetan, ikterizia (hortik dator gaixotasunaren izena), sabeleko min handia, giltzurruneko arazoak, gorakoak, konbultsioak eta batzuetan odoljarioak ager daitezke. Bigarren fase honetan, hilgarritasun tasa altua izan daiteke: kasuen %25 eta % 60 artean.

Nola diagnostikatzen da eta nola tratatzen da?

Sukar horia diagnostikatzea zaila da. Gaixotasunaren fase goiztiarrean, birusa odol analisien bidez atzeman daiteke; fase aurreratuenetan, berriz, antigorputzak detektatzeko probak egin behar dira.

Ez dago tratamendu espezifikorik sukar horiari aurre egiteko, eta, beraz, gaixotasunari aurre egiteko euskarri edo euskarri tratamendua erabiltzen da: gaixotasuna gainditzen laguntzen da deshidratazioari eta odoljarioei aurre eginez, gibelaren eta giltzurrunen akatsei erantzunez, eta sukarra, mina eta okadak bezalako sintomak tratatuz.

Nola prebenitzen da?

Tratamendurik ez dagoenez, prebentzioa da gaixotasunaren aurkako defentsarik onena. Sukar horiaren aurkako txerto bat dago joan den mendeko 30eko hamarkadatik, eta, gainera, ez da oso garestia eta oso eraginkorra da: hilabete baten buruan, dosi bakar batek bizi osorako babesa ematen du kasuen ia % 100ean.

Hala ere, txerto hori ekoiztea prozesu konplexua eta nahiko luzea da; gainera, eskaria hainbeste gorabeheratsua denez, ez dago eskala handiko produkziorik. 2016an, adibidez, milioika pertsona txertatu zituzten Angolan eta Kongoko Errepublika Demokratikoan 2015eko amaieran deklaratutako agerraldiaren ondorioz, eta horrek presio handiak eragin zituen txertoen erreserba mugatuaren aurrean: gutxi zirenez, lehen aldiz dosiaren frakzio bakarrarekin txertoa jarri behar izan zuten.

Kontrol bektoriala ere garrantzitsua da; eltxoa eta haren larbak akabatzea da kontua eta, horretarako, ur geldiak kendu (ura pilatzen den ontzi abandonatu bat haztegi natural bat da) eta bai haztegiak bai etxebizitzak fumigatu behar dira. Eltxoen banaketa eltxoaren ziztada prebenitzeko beste neurri eraginkor bat da.

MSFa eta sukar horia

Sukar horia gure ekipoek askotan izaten duten gaixotasunetako bat da. MSFk sukar horiaren agerraldi bati ematen dion erantzuna, alde batetik, identifikatu behar diren pertsona gaixoei eta haien oheak eltxo-sareekin babestean datza; kasu arinek normalean sukarrerako antipiretikoak baino ez dituzte beharko, eta kasu moderatuek edo larriek, berriz, birhidratazioa, drainatze nasogastrikoa, infekzio oportunistetarako antibiotikoak eta beste neurri lagungarri batzuk behar izan ditzakete, hala nola dialisia, beharrezkoa eta ahal bada.

Aldi berean, eusteko eta prebenitzeko neurriak behar dira, hala nola txertaketa, kontrol bektoriala eta osasunaren sustapena, kaltetutako komunitateak informatzeko eta sentsibilizatzeko. Txertaketaren kasuan, agerraldi bat detektatzen denean, kutsatzeko aukerak aztertzen dira, eskualdearen ezaugarri epidemiologikoen, biztanleriaren immunitate naturalaren mailaren edo eltxoen dentsitatearen arabera; txertaketaren hedadura analisi horren araberakoa izango da.

Adibidez, epidemia-agerraldi batean, jada identifikatutako kasuen eremu berean bizi edo lan egiten duten biztanle guztiei emango zaie txertoa. Horrelako txertaketa masibo batek talde eta ehunka pertsonaren mobilizazioa adierazten du, Angolan eta Kongoko Errepublika Demokratikoan 2016ko hasieran abiatutako kanpainaren kasuan bezala, bi herrialdeetako Osasun Ministerioekin eta OMErekin elkarlanean.

2016an, epidemia-agerraldiei erantzuteko, gure taldeek 1.167.600 pertsonari eman zieten sukar horiaren aurkako txertoa. Larriena Kongoko Errepublika Demokratikoan gertatu zen eta Angolan hasi zen. Logistika- eta antolaketa-beharrak izugarriak izan ziren: 16 pertsonako 100 ekipo (20 nazionalitate ezberdinetakoak) eta 65 ibilgailuko flota txiki bat, 4.000 izotz-metagailu eta kutxekin kargatuta. Milioi bat pertsonak jaso zuten txertoa, baieztatutako 1.000 kasurekin eta beste 7.300 susmagarrirekin bi herrialdeen artean.

Agerraldi honek agerian utzi zuen nazioarteko txertoen horniduraren hauskortasuna. Mundu osoan sei milioi dosi daude eskuragarri eta hilean hiru milioi baino ez dira fabrikatzeko gai. RDCn 10 milioi pertsona baino gehiagori txertoa jartzeko premiak Munduko Osasun Erakundea irtenbide bat bilatzera behartu zuen: dosi normalaren frakzio bat ematea, agerraldiaren amaierara arte babes nahikoa emateko eta pertsona gehiagorengana iristeko.

2022an sukar horiaren aurka 542 150 pertsonari jarri genien txertoa, agerraldi bati erantzunez.