As actividades de promoción da saúde están destinadas a mellorar o estado xeral de saúde dunha comunidade e promover o uso dos servizos médicos. Estas actividades teñen o obxectivo de mellorar as competencias que a propia comunidade ten en termos de saúde, mellorando os seus coñecementos e fomentando determinados hábitos e actitudes que permiten ás persoas mellorar o control sobre a súa saúde.
É un proceso recíproco, xa que require achegar información e sistemas de mellorar á comunidade, mais tamén comprender a súa cultura e as súas prácticas.
Cando a implementamos?
A promoción da saúde é esencial para o bo desenvolvemento das actividades de saúde sexual e reprodutiva, atención a pacientes con VIH e tuberculose, prevención e tratamento da malaria, auga e saneamento, ou saúde mental, entre outras. E por suposto, é crucial durante gromos epidémicos: debe informarse ás comunidades de como se transmiten estas enfermidades e como previlas, que síntomas teñen ou que facer cando alguén enferma.
Por exemplo, no caso dunha epidemia de cólera, os equipos explican a importancia de seguir unhas boas prácticas de hixiene, xa que a bacteria transmítese por contacto coa auga, a comida ou as superficies contaminadas. Nun gromo de malaria no que se distribúan mosquiteiros impregnados de insecticida, é esencial explicar o seu funcionamento e importancia. Se nos atopamos en plena epidemia ébola, unha das formas de frear a propagación do virus é asegurar que a comunidade realiza enterramentos seguros nos que non hai contacto directo co corpo. En todos os casos, informamos á comunidade dos servizos médicos que podemos ofrecer e da súa gratuidade.
Como a implementamos?
Á hora de lanzar unha estratexia de promoción da saúde, o primeiro paso que dan os nosos equipos é avaliar a situación –o que en caso de emerxencia debe facerse con rapidez–: que sabe a xente (sobre a crise que motiva a intervención), como están a reaccionar, cales son as súas crenzas e que lles inflúe, se sofren presións sociais, ou que factores culturais son vantaxosos ou prexudiciais nesta situación. Toda esta información servirá para definir a estratexia de traballo: que tipo de comportamento ou hábito queremos promover, mediante que medios, con que axuda (por exemplo, con líderes das comunidades), como informaremos á xente…
A comunicación pode realizarse a través dos máis diversos medios, que deben ser culturalmente aceptables e accesibles para todo o mundo por igual: debe prestarse atención ós idiomas que se falan na zona e a cuestiones sensibles en termos de etnias, confesións relixiosas ou xénero, por exemplo.
Pode ser persoal, grazas a equipos de sensibilización comunitarios e axentes de saúde, a través do propio persoal sanitario no hospital ou centro de saúde, en grupos de pacientes que se axudan e aconsellan mutuamente, ou en reunións con representantes da comunidade. Outros medios moi eficaces de promoción son os folletos e carteis, as cancións, o teatro de rúa, os anuncios na radio, a televisión ou o xornal... Ás veces mesmo unha furgoneta cun megáfono é o método máis fácil para informar dunha vacinación.
-
En la zona de Cité Soleil de Puerto Príncipe, los haitianos recogen agua de puntos públicos y privados. Un programa de educación sobre la cloración del agua debido a la epidemia de cólera no ha conseguido que la gente purifique el agua. © Ron Haviv/VII -
A woman holds a sign at the Stop Stock Outs (SSP) activist meeting in Soshanguve, a township outside of Pretoria on April 16, 2015. © Stefan Heunis -
A pesar de una campaña masiva de comunicación para promocionar la nueva ubicación, muy pocos refugiados han aceptado trasladarse al campo de Ajuong Thok, que además consideran demasiado cerca de las zonas controladas por los militares sudaneses de las que huyeron en primer lugar *** Leyenda local *** En el estado de Unidad, al norte de Sudán del Sur, MSF trabaja desde octubre de 2011 en el campo de refugiados de Yida, donde están instalados quienes huyen de los combates entre las Fuerzas Armadas Sudanesas (FAS) y el Movimiento para la Liberación del Pueblo Sudanés (SPLM-Norte) en la provincia de Kordofán del Sur. Desde abril de 2012, la población del campo no ha dejado de aumentar hasta alcanzar las 75.000 personas en mayo de 2013. La temporada de lluvias está empezando y MSF espera un aumento de las enfermedades transmitidas por el agua durante los próximos 6 meses.
Entre mayo de 2012 y marzo de 2013, 2.784 niños con desnutrición severa fueron tratados en el programa de nutrición. Durante este mismo periodo, los equipos de MSF también realizaron cerca de 90.000 consultas de atención primaria e ingresaron a casi 3.000 pacientes en su hospital, de los cuales dos tercios eran menores de 5 años. Las enfermedades más diagnosticadas son infecciones respiratorias, diarrea y malaria. © Yann Libessart/MSF -
Actividades MSF para la prevención de la tuberculosis en la comunidad. Mozambique. © Fernando Fidelis/MSF -
Los grupos de apoyo a pacientes se crean para compartir las experiencias de las personas que toman antirretrovirales, dar esperanza a los pacientes y superar la falta de conocimientos sobre el VIH/sida y el tratamiento. Hay asesores disponibles para ayudar con los problemas cotidianos del VIH/SIDA y ayudar a los pacientes a tomar su medicación. En el caso de los niños (aproximadamente el 13% de nuestros pacientes) se aplican enfoques especiales. *** Local Caption *** En Malawi, MSF lleva a cabo desde 1995 un programa de atención al sida en el distrito rural de Chiradzulu (310.000 habitantes), donde presta apoyo a 10 centros de salud y al hospital. En 2001, los primeros pacientes recibieron tratamiento antirretrovírico. Desde 2008, se ofrece un programa de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI). A principios de 2011, estamos controlando a más de 27.000 pacientes, 18.000 de los cuales toman antirretrovíricos. Cada mes, unos 500 nuevos pacientes se incorporan a nuestra cohorte, 340 de los cuales inician inmediatamente el tratamiento antirretrovírico. © Nabila Kram
¿Cómo la implementamos?
A la hora de lanzar una estrategia de promoción de la salud, el primer paso que dan nuestros equipos es evaluar la situación –lo que en caso de emergencia debe hacerse con rapidez–: qué sabe la gente (sobre la crisis que motiva la intervención), cómo están reaccionando, cuáles son sus creencias y qué les influye, si sufren presiones sociales, o qué factores culturales son ventajosos o perjudiciales en esta situación. Toda esta información servirá para definir la estrategia de trabajo: qué tipo de comportamiento o hábito queremos promover, mediante qué medios, con qué ayuda (por ejemplo, con líderes de las comunidades), cómo informaremos a la gente…
La comunicación puede realizarse a través de los más diversos medios, que deben ser culturalmente aceptables y accesibles para todos por igual: debe prestarse atención a los idiomas que se hablan en la zona y a cuestiones sensibles en términos de etnias, confesiones religiosas o género, por ejemplo.
Puede ser personal, gracias a equipos de sensibilizadores comunitarios y agentes de salud, a través del propio personal sanitario en el hospital o centro de salud, en grupos de pacientes que se ayudan y aconsejan mutuamente, o en reuniones con representantes de la comunidad. Otros medios muy eficaces de promoción son los folletos y carteles, las canciones, el teatro callejero, los anuncios en la radio, la televisión o el periódico... A veces incluso una furgoneta con megáfono es el método más fácil para informar de una vacunación.
O papel clave das comunidades
Implicar ás comunidades na planificación e implementación das nosas actividades non é algo novo: somos unha organización de acción directa e o contacto coas persoas ás que atendemos é persoal. Mais é certo que, ó ser unha organización de emerxencias, cun traballo por definición é temporal, non sempre é sinxelo crear estes vínculos coa comunidade.
Por exemplo, nunha epidemia de cólera, instalar dun día para outro nun lugar determinado un centro de tratamento pode provocar unha reacción negativa se non explicamos que se trata dunha instalación segura, que non é un foco de infección, que canto máis preto estea da comunidade máis rápida e fácil será a atención médica etc. A importancia da comunicación coa comunidade nunca debe perderse de vista.